La mejor posición

En la actualidad, y con el conocimiento que existe en las salas de parto del mundo occidental, la posición semisentada o dorsal es la posición que va ganando cada día mas adeptos, dado que la madre se apoya sobre un respaldar cómodo, las piernas cada una sobre una piernera y no suelen estar sujetadas, es relativamente cómoda y permite una buena visualización por parte de la madre del nacimiento de su hijo. Además, el partero se encuentra sentado y no parado, lo que resulta menos agresivo a los ojos de la madre y el padre.

Asimismo, algunos investigadores mencionan que la oxigenación del feto es mejor que la posición acostada.

En esta posición las madres tienen la sensación de haber parido más naturalmente. No obstante, si la expulsión de la cabeza del feto se demora, suele ser muy eficaz acostar a la mama y permitirle que se sostenga las rodillas, dado que esta postura se asemeja a la posición de cuclillas, que mejora la sensación de pujo y acorta el canal de parto.

En general, en la mayoría de las maternidades no se permiten otras posiciones, aunque algunos equipos obstétricos admiten la posición en cuclillas o en cuatro patas.

Probablemente, la mejor posición para el parto será la que la mama elija, ya que a través de su propio instinto seguramente adoptara la más cómoda y la menos indolora.

Los ejercicios para ayudar con la posición

Primero debes siempre consultar con tu medico de cabezera antes de comenzar con un programa de ejercicios.Normalmente se recomienda 6 semanas antes para preparase a un parto normal y 8 semanas antes de una cesarea programada. Nunca sera egoista de tu parte hacer algo por ti. Podras ver rapidamente los resultados cuando te sientas sana y saludable, cuando te sientas feliz, toda tu familia recibira los beneficios.

Comienza lentamente y gradualmente, especialmente si no has ejercitado nada durante el embarazo. Bebe mucha agua, alrededor de 1 litro diario como minimo despues de realizar los ejercicios, lo mismo es con las comidas, debes hacer ejercicios antes de tomar desayuno o comer el almuerzo.

El ejercicio puede ayudarnos a ser mas fuertes en la labor y el trabajo de parto y tambien para aliviar algunos incomodidades del embarazo, tambien nos da mas energia, te ayuda a dormir mejor y sentirte bien. Asi podras acostumbrarte a la nueva fisionomia de tu cuerpo y al momento del parto llegar segura y preparada.

El fórceps es un instrumento quirúrgico que se utiliza para facilitar la salida de la cabeza del bebé del canal de parto, debido a una emergencia obstétrica. Ante situaciones de sufrimiento fetal agudo o períodos expulsivos muy prolongados.

En el momento de aplicar un fórceps el bebé esta tan metido en el canal vaginal que hacer una cesárea seria mas complicado.

Consecuencias del fórceps para el bebe

A menudo el niño puede presentar pequeños hematomas y otras marcas en la cara, pero esto desaparece a los pocos días. En otras ocasiones el fórceps oprime demasiado algún nervio de la cara llegando a ocasionar parálisis facial al feto; pero cualquier parto complicado, incluso sin fórceps, se convierte en una situación de riesgo en la que se puede dañar los nervios faciales. Además, puede ocasionar un céfalo hematoma –ampollas en el cuero cabelludo y otro tipo de lesiones cerebrales e intracraneales; aunque es falso que pueda provocar retrasos cognitivos y de desarrollo en los niños. Algunas matronas insisten en que estos problemas están provocados por la propia complicación del parto, que obliga al niño a permanecer demasiado tiempo en el canal del parto, más que por los instrumentos propiamente dichos.

Consecuencias del fórceps para la madre

Se dice que cuando es necesario utilizar el fórceps en un parto solo trae consecuencias negativas, sin embargo si lo miramos de otro punto de vista nos damos cuenta que la utilización del fórceps también nos saca de un terrible acontecimiento que es el sufrimiento fetal, es por eso que hemos decidido mostrarte las ventajas y desventajas del uso de fórceps en el parto:

Las ventajas

Cuando la madre esta exhausta o completamente inhabilitada para seguir esforzándose por si misma para expulsar el feto.

Cuando pujar se convierte contraindicado, por ejemplo en el caso de pre-eclampsia severa y el bebe no puede nacer.

Las desventajas

Debido a que el parto es asistido, la madre pierde la experiencia de pujar el bebe por si sola.
La anestesia epidural duerme toda el área perianal así es que la madre no siente cuando el bebe emerge.

La episiotomía es una rutina habitual

Debido a la fuerza que se produce al uso del fórceps pueden ocurrir desgarros musculares en la madre

Puede darse también que luego de fecundado el óvulo, el embrión se divida. Si se divide en dos, se trata de un embarazo gemelar donde se esperan dos hermanos idénticos, ya que se desarrollan a partir del mismo huevo fecundado. El embrión también pueden dividirse en tres, cuatro o cinco, pero la incidencia de este tipo de embarazos es muy baja, con probabilidades que parten de 1 caso por cada 6.000 embarazos.

Los gemelos que se desarrollan a partir del mismo huevo fecundado, se caracterizan por compartir la placenta o ciertas membranas propias del proceso de gestación. El único inconveniente que puede presentarse en estos casos, es cuando la división del embrión ocurre después de las 72 horas de gestación, dando lugar a los casos de siameses, que dependiendo de la parte del cuerpo en la que estén unidos y del resultado de complejas intervenciones quirúrgicas, logra resolverse satisfactoriamente.

Embarazos múltiples y sus riesgos

En el caso de los bebés existe un alto riesgo de nacimientos prematuros, ya que rara vez los embarazos múltiples sobrepasan las 34 ó 35 semanas de gestación. Los gemelos o mellizos, pero principalmente los trillizos y cuatrillizos presentan bajo peso y talla al momento de nacer, pero gracias a los avances en la neonatología, alcanzan rápidamente un ritmo de desarrollo normal.

Después del parto

A partir de las complicaciones de salud que pudieran presentar los bebés producto de su condición de prematuros, comienza a complicarse el panorama emocional de la madre. Se suma la preocupación por la capacidad de alimentar a través de su leche a dos o más niños y los cuidados y exigencias de las tareas propias del ser madre.

Sin embargo, con el apoyo y comprensión incondicional del padre y la ayuda de la familia, ser mamá de dos o más niños a la vez puede convertirse en una experiencia maravillosa.

Inmediatamente se inician un aserie de pruebas, exámenes y evaluaciones para verificar la vitalidad del bebe valorando por ejemplo sus latidos cardiacos, el color de la piel, el tono muscular, etc.… inmediatamente después el bebe es arropado y puesto en una cuna radiante para evitar que pierda demasiado calor por evaporación del liquido amniótico. De estar todo bien se pone al niño en la panza de la mama para poder lograr el apego materno.

De no haber complicaciones el niño puede ser entregado a la madre inmediatamente después de estas pruebas, pero si es necesario se debe aspirar al bebe con una sonda en caso de que venga con obstrucción respiratoria, lo cual puede deberse a diferentes causa como por ejemplo el caso de Polihidroamnios o por sufrimiento fetal donde el bebe ha tenido contacto con meconio. Se suele aspirar por boca y nariz para eliminar restos una vez que la cabeza haya atravesado el canal de parto.

Otro punto importante es la aplicación de colirio oftálmico para los ojos del bebe que al atravesar el canal de parto pueden contaminarse con la flora habitual presente en esa zona perianal.

Si bien la mayoría de los niños nacen llorando, hay bebes que nacen muy bien, muy vigorosos, y no necesariamente llorando.

Test de apgar

Este es una prueba que valora los siguientes puntos del bebe:

Frecuencia cardiaca
Capacidad respiratoria
Tono muscular reflejos
Color de la piel

Este test valora la adaptación de los recién nacidos al minuto y a los cinco minutos de vida. El objetivo es reconocer mediante un rápido examen clínico, que niño debe recibir algún cuidado especial o maniobra de reanimación.

Grupo sanguíneo

Generalmente se aprovecha el momento del parto para tomar una muestra de sangre del cordón y así conocer el grupo sanguíneo del recién nacido. La determinación del grupo y factor Rh al nacer puede tener un valor a futuro si el bebe comienza con ictericia precoz o se sospecha algún tipo de incompatibilidad entre la sangre materna y la del niño.

La idea de una cesárea no suele cruzarse por la cabeza de las futuras madres. Es mas, a algunas, la sola mención de que la posibilidad existe las angustia. Sin embargo es fundamental que la madre este informada. Si la mujer recibe información en este tema podrá estar mejor preparada para afrontar el procedimiento en caso de que sea necesario, y lo vivirá de la mejor manera.

Algunas madres creen que si el bebe nace por cesárea serán “menos madres”, por que no podrán sentir como salio y esto las hace sentir culpables. Deben saber que la forma en que se produce el nacimiento, ya sea parto o cesárea no tiene por que modificar los sentimientos maternales ni convenir en una catástrofe. La cesárea es una situación que entra en el menú de posibilidades de cualquier embarazo y es importante que la mujer lo sepa.

La decisión para llevar a cabo una cesárea puede depender del obstetra, el sitio del parto y los partos anteriores o antecedentes médicos de la mujer.

Algunas de las razones principales para hacer una cesárea en lugar del parto vaginal son las siguientes:

Razones relacionadas con el bebé:

Anomalías del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida.
Patrón de ritmo cardíaco anormal en el feto.
Posición anómala del feto dentro del útero, como cruzado (transverso) o con las nalgas primero (posición de nalgas).
Múltiples bebes dentro del útero (trillizos y algunos embarazos de gemelos).

Razones relacionadas con la madre:

Enfermedad materna extrema, como enfermedad cardiaca, toxemia, pre-eclampsia o eclampsia.
Infección activa de herpes genital.
Infección materna de VIH.
Cirugía uterina previa, que incluye miomectomía y cesáreas anteriores.

Problemas con el trabajo de parto o nacimiento:

Trabajo de parto prolongado o detenido.
Bebé de gran tamaño (macrosomía).
La cabeza del bebé es muy grande para pasar a través de la pelvis de la madre (desproporción cefalopélvica).
Problemas con la placenta o el cordón umbilical:
Prolapso del cordón umbilical (el cordón umbilical sale a través del cuello uterino).
Placenta adherida en un sitio anómalo (placenta previa) o separada prematuramente de la pared uterina (desprendimiento de la placenta).

Muchas mujeres suelen suponer que su embarazo terminara en un “parto normal”. Y estan seguras que con una preparación Psicofísica no sufrirán demasiado, sin embargo, los cursos de psicoprofiláxis no siempre ofrecen toda la información necesaria.

A medida que el embarazo avanza comienzan aparecer las dudas que estan fundamentadas en ciertas creencias populares. Algunas de estas creencias estan relacionadas con la cesárea, el dolor durante el parto y como será ese momento.

Será bueno que las mamas sepan que existen posibilidades tanto de beneficio como de riesgo, como por ejemplo que recibirá anestesia, que le colocaran una sonda, que la van a rasurar, y también podrá saber que sentirá en el nacimiento, etc.

la cesárea

La cesárea es una situación que entra dentro del menú de posibilidades de cualquier embarazo. Y es importante que la mujer lo sepa. Para no formar una situación que tarde o temprano puede llevar al deterioro de la salud de la madre o el bebe.

Analgesia

Cuando se plantea la posibilidad de recibir anestesia surge en muchas mujeres, el sentimiento de fracaso personal. Como si el dolor dependiera de la voluntad. Lo cierto es que la tolerancia al dolor varia de una persona a otra y depende de muchos factores, como por ejemplo, el estado de animo o las condiciones socioculturales, entre otros.

Enema

En algunos casos, las primeras contracciones pueden acompañarse de evacuaciones de intestino y aunque halla evacuado el intestino la sensación existe de igual manera, por que el paso del bebe por el canal del parto hace que el esfínter (el recto) se distienda.
Es posible que le realicen un enema para evitar la infección ya que en el quirófano el parto es considerado una intervención quirúrgica.

Fórceps

Si durante el parto se produce alguna complicación y la cabeza del bebe no ha atravesado la primera parte del canal de parto, es posible realizar una cesárea. Pero si la cabecita ya ha pasado la mitad del canal de parto, no es posible que vuelva hacia atrás, por lo tanto será necesario emplear fórceps para ayudar. Todo con el propósito de evitar el sufrimiento fetal.

La episiotomía

Es un corte quirúrgico que se realiza para evitar el desgarramiento de los tejidos y músculos de la zona genital femenina y el obstetra es quien determinara cuando es necesario o no realizarla. Es importante que la madre sepa que reparar un desgarro muscular y tisular es mucho más peligroso que hacer una episiotomía.

Consiste en una serie de contracciones uterinas, regulares y progresivas que modifican el cuello del útero, borrándolo, es decir el acortamiento del conducto cervical y dilatándolo. Todo para que sea posible el nacimiento de un niño. Esto constituye lo que se denomina periodo de dilatación. E periodo de dilatación consta de dos etapas: La etapa latente, que comienza con contracciones irregulares y finaliza cuando se logra una dilatación de 2 a 3 cm. La segunda es la etapa activa, Son contracciones que van aumentando en frecuencia, duración e intensidad. Comprende desde los 3 hasta los 10 cm. de dilatación completa que es el momento del parto.

Una vez que en la madre se ha determinado la etapa activa se procede a la internación de la misma. Se realiza una evaluación de la embarazada, se le hace un examen físico, exploración abdominal y se controlan también los latidos cardiacos fetales. Siempre se realiza un examen llamado “tacto vaginal” donde se evalúa el borramiento y la dilatación. También se evalúa si hay buena proporción entre la pelvis y el feto, es decir si el parto puede llevarse a cabo como parto normal por vía vaginal.

Como medida general se aconseja que la madre este bien hidratada, es por eso que a veces se hidrata a la madre mediante un catéter intravenoso que también servirán para administrar medicamentos que serán necesarios durante y después del parto.

El control del periodo de parto se realiza en la sala de prepartos allí es donde la matrona y el medico le indicaran todo lo que debe hacer para ayudar a la expulsión de su bebe.

Durante el trabajo de parto, y de no haber contraindicaciones, la madre puede deambular ya que esto mejora la evolución del parto y además podrá comunicarse con sus familiares lo que hace mas llevadero el parto.

El equipo de salud registra todo en el llamado “partograma”, donde se anotan también los controles cada media hora, la frecuencia cardiaca fetal, contracciones uterinas, etc. Todo con el fin de detectar si hay problemas y evitar el sufrimiento fetal y un embarazo riesgoso.

Para estimular la contractilidad uterina se suelen romper las membranas o bolsas de aguas, administrar oxitocina endovenosa.

Cuando la dilatación esta entre 4 a 5 cm. Se puede efectuar la anestesia peridural y mantenerla hasta llegar a la dilatación completa.

Si bien el proceso de nacimiento es una etapa fisiológica y natural en la vida del ser humano, no es infrecuente encontrarse con ciertos riesgos tanto para la mama como pa el bebe, por tal motivo, debemos extremar los cuidados durante el trabajo de parto de manera tal de reducir en lo posible estos riesgos a su mínima expresión.

El parto habrá iniciado cuando las contracciones sean más frecuentes con lapsos de tiempo que disminuyen entre una y otra de manera gradual y/o cuando las membranas se rompen y empiezas a notar el líquido amniótico.

Trata de distraerte pensando en cosas distintas al nacimiento de tu bebé para que no te sientas ansiosa.

Checa tu peso. Es normal que durante este noveno mes ya no aumentes.

Recuerda que como ahora tu bebé tiene menor espacio en tu útero, es posible que sus movimientos sean menos fuertes. Sin embargo, es importante que observes que diariamente se mueva.

En esta página Web encontrarás información acerca del parto y de los cuidados para tu bebé durante sus primeros años.

Termina de preparar el moisés y deja a la mano lo que requerirás para el baño y el arreglo de tu bebé.

Deja la recámara de tu bebé totalmente adecuada para su llegada.

Ten lista la maleta que llevará tu esposo y la pañalera de tu bebé. Recuerda que tu maleta debe estar lista desde el mes siete.

Ve al salón de belleza para un corte de cabello y tinte si tu médico te lo permite. Aprovecha para hacerte manicura, pedicura.

Elige una figura o moño para colgarla en la puerta de tu habitación en el hospital.

Verifica lo que está quedando pendiente y trata de obtener ayuda para que tu casa esté como la quieres para la llegada de tu bebé.

Un recién nacido es un ser humano con una personalidad y aspecto únicos que ha sido dado a luz hace muy poco tiempo. Puede haber nacido por parto o por cesárea. A los recién nacidos se les realiza un control médico nada más salir del útero materno para saber si responde a los estímulos básicos.

El recién nacido puede tener bastante pelo o ser casi calvo. Quizá no tenga el aspecto que esperaba, pero con el paso de los días desaparecerán las señales o marcas del parto. La primera evaluación intestinal después del parto es el meconio, una sustancia oscura y pegajosa. A continuación aparecerán evacuaciones más normales, cuando empiece a tomar alimento. Inmediatamente después del parto, el niño debe someterse a la puntuación de Apgar para conocer el estado de su salud. Más adelante, la enfermera lo pesará y medirá regularmente y el pediatra lo someterá a un examen general para comprobar la posible existencia de anormalidades. Al sexto día se toma una muestra de sangre del talón del niño para comprobar la existencia de fenilcetonuria e hipotiroidismo congénito, causas poco frecuentes de deficiencia mental.

Consejos importantes del recién nacido

Durante el parto será preocupación del equipo de salud. Durante el trabajo de parto se administran sedantes a la madre según prescripción medica, lo que hace evitar el contacto precoz con la madre.

En el puerperio, es decir el primer lugar donde la madre tiene contacto y apego al recién nacido, comienza la Lactancia materna, la que debe iniciarse lo antes posible.

El ritmo de la alimentación será idealmente a libre demanda y con un distanciamiento máximo de tres horas. Se recomiendan 10 minutos por cada pecho para así evitar complicaciones en la madre. Se debe estimular al bebe para la succión del pezón ya que ellos ya poseen el reflejo.
La perdida calórica que se produce en el paso del bebe al mundo exterior disminuye la temperatura del RN . Debe mantenerse al bebe en un ambiente térmico neutral y a su vez la vestimenta acorde y protegiendo siempre la cabeza que es el lugar por donde pierde el mayor porcentaje de calor por evaporación del liquido amniótico.

Otra cosa importante es el aseo del cordón umbilical que debe ser estéril, es decir prevenirlo de infecciones a través de una técnica higiénica varias veces al día.

El cambio de paños deberá ser frecuente si la lactancia materna esta surgiendo buen efecto. La matrona proporcionara ayuda para iniciar la lactancia así como también junto al ginecólogo y pediatra examinaran al recién nacido y a su madre